Independientemente de cómo se sienta acerca del aborto, debe comprender mejor la D&C

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Mientras Alison * cruzaba la misma entrada del hospital de la ciudad de Nueva York, tomaba el ascensor hasta la misma sala de espera y se encontraba con su obstetra-ginecólogo para someterse a su segunda D&C, una oleada de recuerdos se apoderó de ella. Siete años antes, su matrimonio estaba terminando y ella se preguntaba dónde viviría. Su vida se sentía fuera de control y la capacidad de poner fin a un embarazo no deseado era una forma de recuperar su futuro.

Regresó en el verano de 2019 después de un aborto espontáneo que se habría convertido en el segundo hijo que ella, a los 39 años, había deseado tanto. Ambas D y C se realizaron aproximadamente a las ocho semanas de gestación, y ambas fueron idénticas desde el punto de vista del procedimiento, a pesar de las emociones enormemente diferentes que Alison sentía a su alrededor.

`` Justo antes de que me administraran la anestesia, mi médico me dio unas palmaditas y me apretó la mano de la misma manera '', cuenta Alison. De moda . 'La primera vez, sentí su compasión por mi decisión de interrumpir este embarazo. La segunda vez, sentí que su compasión por mi deseo de convertirme en una familia de cuatro no se hacía realidad '.

¿Qué es un D&C?

La dilatación y legrado, el procedimiento en el que se abre el cuello uterino para que se pueda extraer tejido del interior del útero, se realiza en consultorios médicos, centros quirúrgicos y hospitales, tanto para extraer tejido del embarazo como para diagnosticar afecciones uterinas, como sangrado anormal. Ya sea que el procedimiento se realice después de un aborto espontáneo o como un aborto, 'es exactamente lo mismo', dice la Dra. Diane Horvath, obstetra-ginecóloga y directora médica de Whole Woman & apos; s Health of Baltimore. De moda .

Para empezar, se coloca un espéculo dentro de la vagina, como antes de una prueba de Papanicolaou. El cuello uterino se abre una pequeña cantidad, aproximadamente del diámetro de una pluma al principio del embarazo (hasta 14 semanas), explica Horvath, y se extrae el tejido que recubre el útero. Por lo general, esto se hace con un tubo similar a una pajita usando succión, por lo que a veces se le llama dilatación y aspiración, o D&A. El proceso dura entre tres y cinco minutos y, según la preferencia del paciente y el lugar donde se realiza, implica diferentes niveles de analgésicos o sedación. La mayoría de los pacientes se van a casa a descansar después con algunos calambres, sangrado y analgésicos menstruales; otros siguen con su día. Hecho legal en los Estados Unidos cuando la Corte Suprema decidió Roe v. Wade el 22 de enero de 1973, el aborto ha sido seguro (y común) desde entonces.

¿Qué tan común? En 2017, el 18 por ciento de los embarazos terminaron en aborto, un mínimo histórico, y aproximadamente una de cada cuatro mujeres tendrá un aborto en su vida, según una investigación del Instituto Guttmacher. Algunos de esos abortos involucran un D&C, mientras que otros involucran tomar pastillas en lo que se conoce como aborto con medicamentos (que representó el 39 por ciento de los abortos en 2017).

Mientras tanto, alrededor del 10 por ciento de los embarazos clínicamente reconocidos terminan en aborto espontáneo, según el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos. Si bien el cuerpo de muchas mujeres expulsa el tejido del embarazo por sí solo a través del sangrado, otras no lo hacen, lo que hace necesario un D&C (o seguir la ruta de la medicación, que según Horvath también funciona para el aborto espontáneo).

Sin embargo, el silencio y el juicio que rodean al aborto y el aborto espontáneo pueden impedir que las mujeres sepan qué esperar durante el procedimiento. 'Es realmente normal tener una pérdida de embarazo. Le pasa a mucha gente y no hablamos de eso, pero deberíamos ', dice Horvath. 'No hay vergüenza en la pérdida del embarazo, al igual que no hay vergüenza en abortar'.

Recuperación de D&C

Cuando las realizan profesionales médicos, las D y C son seguras y eficaces. El dolor leve y las manchas leves después de una dilatación y legrado son normales y la recuperación suele tardar uno o dos días. (Las complicaciones son raras, pero sangrado abundante, fiebre, dolor abdominal o secreción anormal son razones para llamar a su médico, y debe preguntar cuándo es seguro usar tampones o tener relaciones sexuales después, según ACOG).

Pero la retórica política en torno a la interrupción de un embarazo ha llevado a 'esta falsa idea de que los procedimientos de aborto son especialmente peligrosos o están desregulados en formas que otros procedimientos no lo son', dice el Dr. Horvath. A menudo, eso hace que los pacientes tengan miedo de someterse a una dilatación y legrado, a pesar de que es 'realmente uno de los procedimientos más seguros y sencillos que se pueden realizar en un consultorio', añade.

También es importante tener en cuenta que someterse a un aborto legal y seguro no dañará su fertilidad futura. `` Algunas personas que han tenido abortos y luego experimentan la pérdida del embarazo pueden conectar emocionalmente los dos, pero no están médicamente conectados '', dice la Dra. Alexandra Sacks, psiquiatra reproductiva y presentadora del podcast Motherhood Sessions. De moda . 'El miedo a que estén relacionados es miedo y no es científicamente cierto'.

El Dr. Horvath agrega que la lucha política por el aborto ha creado una 'división artificial' entre las mujeres cuyos embarazos deseados terminan y aquellas cuyos embarazos no deseados terminan. En primer lugar, el procedimiento médico es idéntico en ambos casos; y luego está el hecho de que muchas veces la misma mujer lo pasará por ambas razones a lo largo de su vida.

`` Hay todo tipo de razones por las que un embarazo terminaría '', dice Sacks, pero `` debe suceder lo mismo: debe limpiar y despejar el útero para poder volver a su nivel inicial saludable, sin molestias, dolor o infección ''. .

Las mujeres pueden sentir diferentes emociones en torno a la experiencia, pero al final del día, se trata de salud, no de política. Y un importante estudio publicado en la revista Social Science & Medicine a mediados de enero mostró que una abrumadora mayoría de mujeres se sienten seguras de las decisiones que toman en torno al aborto: el 99 por ciento de las mujeres que habían interrumpido sus embarazos todavía sentían que el aborto había sido la decisión correcta durante cinco años. luego.

'No hay un solo tipo de persona que tiene un aborto, y un tipo de persona que tiene un aborto espontáneo y necesita un D&C, y un tipo de persona que tiene un bebé. Esa es la misma persona en diferentes momentos de su vida ', dice Horvath. 'Muchas personas que han tenido un aborto espontáneo pueden continuar más tarde para tener un embarazo saludable, llevar a término y tener un parto, y luego pueden tener un aborto después de eso, o viceversa. Esta es la misma persona que experimenta estas cosas en diferentes etapas de la vida '.

D&C después de un aborto espontáneo

En 2012, Alison, que trabaja en comunicaciones en la ciudad de Nueva York, le contó solo a algunas de las personas más cercanas a ella sobre su decisión de interrumpir su embarazo y fue al hospital sola. 'Mientras esperaba que me llamaran, me pregunté por las circunstancias en torno a por qué estaban allí la otra media docena de mujeres. Fue un momento en que todos necesitábamos apoyo, pero nadie se hablaba. Algunas mujeres estaban allí con su pareja o una amiga, pero se hizo el silencio ', recuerda.

Alison se volvió a casar tres años después y dio a luz a su primer hijo en 2018 después de ver a un médico especialista en fertilidad. Cuando volvió a quedar embarazada en 2019, estaba eufórica. Pero cuando acudió a su cita de siete semanas, 'no había saco vitelino, ni latidos del corazón, ni crecimiento. El embarazo no era viable ”, dice. `` Sabía que mis opciones eran abortar de forma natural, lo que podría comenzar en días o semanas, tomar días o semanas, y aún así podría significar que tendría que hacerme una D&C, o tener la D&C ''. Eso es porque incluso si un embarazo ya no es viable, los síntomas del embarazo pueden continuar. Para muchas mujeres, las náuseas, la hinchazón de los senos, el agotamiento y el aumento de hormonas hacen que lidiar con las emociones relacionadas con un aborto espontáneo sea aún más difícil. Alison eligió someterse al procedimiento. 'No quería sentirme o parecer embarazada si no lo estaba, y quería tener más control sobre el proceso'.

Esta vez, Alison trajo a su esposo, envió mensajes de texto a amigos desde la sala de espera e incluso compartió su historia de aborto espontáneo en un grupo de Facebook de 7,000 mamás locales, pero nunca ha hablado abiertamente sobre el aborto. 'Estaba en paz con mi decisión, pero hubiera sido útil en ese momento haber conectado más con los demás, incluso virtualmente'. Ahora, ella dice: 'Voy a hacer referencia a haber tenido dos D & C y un aborto espontáneo, dejando la puerta abierta de una manera sutil si alguien quiere conectarse conmigo'.

'Tomamos la decisión correcta para nosotros'

Al principio, a Marcy *, de 30 años, le preocupaba que ni siquiera sus amigos y familiares pudieran entender su decisión de interrumpir el embarazo que tanto deseaba. La profesional de los medios de comunicación con sede en la ciudad de Nueva York tenía 12 semanas de embarazo por primera vez en abril de 2018 cuando fue a su obstetra-ginecólogo para que le realizaran una exploración de nuca, una ecografía de rutina para detectar anomalías fetales.

Después de unos días desgarradores, Marcy dice que le diagnosticaron trisomía 18, una anomalía cromosómica que impide que el corazón y otros órganos se desarrollen correctamente y, según los Institutos Nacionales de Salud, hace que muchos fetos mueran en el útero o en el útero. poco después de nacer. A menudo son abortados.

La idea de despertarse y preguntarse si cada día sería el día en que perdería su embarazo era demasiado para soportar. 'Sabía que no sería capaz de seguir adelante hasta que estuviera completo', dice Marcy, y programó un D&C.

Estaba inconsciente por el procedimiento en sí y se despertó sorprendida de lo simple que había sido. Los sentimientos que vinieron después fueron menos simples. 'Recuerdo sentirme completamente vacío. Era como si hubiera estado completo y ahora solo fuera una fracción de lo que había sido antes. Pero también sentí alivio '', dice Marcy. 'Sabía en mi corazón que, por muy difícil que fuera, habíamos tomado la decisión correcta para nosotros. Me sentí aliviada de no tener que pasar todos los días preguntándome si hoy sería el día en que perdería al bebé. Me sentí aliviada al saber que le había ahorrado a nuestro bebé el dolor de una vida que nunca podría vivir. Me sentí aliviado de que todas las preocupaciones, los cuestionamientos y los debates hubieran terminado ”.

Marcy y su esposo se lo contaron a sus familiares inmediatos y amigos más cercanos, quienes los apoyaron, dice ella. Pero tardó mucho más en decírselo a las personas que estaban fuera de su círculo más íntimo. 'Todavía hay mucho estigma asociado al proceso de interrumpir un embarazo, sin importar la razón', dice, y temía cómo reaccionaría la gente.

Pero también sintió una 'inmensa gratitud', tanto por su médico, que le había dado la información que necesitaba sin juzgar, como por el personal del centro que la trató con amabilidad y respeto.

'Tenía 13 semanas de embarazo cuando pasé por esto, y hay muchos lugares donde esto no habría sido legal', dice Marcy. 'Puedo decir con certeza que el trauma emocional por el que habría pasado si me hubiera visto obligada a llevar al bebé a término habría sido completamente devastador'.

El Dr. Horvath dice que esa es la razón por la que es tan crucial que la atención del aborto, incluidos los D & C, sigan siendo accesibles. `` Si la idea de tener un aborto espontáneo en casa es traumática para alguien, entonces quiero poder ofrecerle un procedimiento de unos minutos en mi oficina con medicamentos sedantes para que puedan terminar con ese episodio de su vida '', dijo. dice.

El 58% de las mujeres en edad reproductiva en los EE. UU. (Casi 40 millones de mujeres) viven en estados que se consideraron hostiles al derecho al aborto en 2019, según el Instituto Guttmacher, y las disparidades en el acceso entre las áreas urbanas y rurales y las zonas costeras y regiones del medio oeste ha crecido. Con la atención médica reproductiva en riesgo, Alison también se encuentra pensando en cómo hubiera sido la vida si no hubiera podido tomar esa decisión.

'Mi médico ayudó a cambiar el curso de mi vida, y no todo el mundo tiene la suerte de tener el control sobre su vida', dice. 'Esto ni siquiera debería ser sobre política'.

De hecho, explica Horvath, se trata de asistencia sanitaria. 'Cuando no tenemos acceso a la atención del aborto, también reducimos el acceso al tratamiento para la pérdida del embarazo'.

* Se han cambiado los nombres en las materias & apos; peticiones.

• Por Kaelyn Forde